琚文胜：目前电子病历只是在部分三级医院有应用，应用比例还不是太大。从社区一、二级医疗机构来讲，不论从开会了解到的情况，还是新闻媒体的报道，社区卫生站都鲜有电子病历的应用。但从健康档案的角度，我们在社区卫生信息系统建设方面是有规划的。因为，这跟政府的职能有一定的关系——加强社区卫生服务的建设，其中包括社区卫生信息化的建设。健康档案是社区卫生信息化建设的一项重要内容。在社区卫生信息化建设方面，北京市政府还提出要政府投入进行市级平台及数据中心的建设、基础网络的建设，开发统一的软件。
相对健康档案来说，电子病历是一个更宏伟的课题。如何推动电子病历的建设，目前还没有一个非常明确的想法和思路。同时，目前还没看到以一个区域的模式来推进或建设电子病历的模式或成功案例。我认为从区域的角度推进电子病历可能还要从标准做起。卫生部2003年的全国卫生信息化发展纲要提出了电子病历的概念，近两年加强了对电子病历的研究以及相关标准的制定。这是推动电子病历非常重要的一个前提，为推进电子病历的建设提供了方向。
电子病历要有一个比较好的前景，首先信息化的基础要好，第二政府财政投入的机制也要有。如果没有信息化的基础，电子病历就无从谈起，如果没有政府的投入，对电子病历的研究也好、推行也好就不可能有力度。
刘洪：在去年新奥尔良飓风中，美国丢失了50多万人的纸质医学档案，当地的州政府认为这是一个巨大的事故。从这件事反过来看，我们可以认识到建立病历电子化的紧迫性和重要性，因为电子病历的存放、利用会更加安全。美国联邦政府成立了建立电子病历的委员会，提出了三个基本的原则：
第一，要分级保密。要针对不同的情况，设置分级保密。
第二，更新的保真性。建立电子病历后，临床诊断和治疗在电子病历上应该有记录，要保证信息的真实性，至少应该知道是谁诊断的，是哪个医生在什么场合下做的修改。
第三，方便访问。只要是经过授权，职业医师或有关机构需要访问的话应该能够得到这个病历。
病历能否共享指的是，所有的利益主体—比如病人、创建病历的医疗机构或社区卫生部门都能查询、更新病历。在这方面，国家应该有一些政策，在管理上、技术规范上或者是功能使用上的一些政策。
何雨生：传统上认为电子病历就是把纸质的病历变成电子版病历，这是比较狭义的理解。一个比较规范的电子病历包括病人的所有检验报告和相应的资料。所以电子病历过去叫emr，后来变为ehr，就是从医疗记录发展到健康记录。
从范围来讲，电子病历可以局限于一个病房或者科室，同时还可以把所有信息汇总起来。这就衍变为区域卫生信息化和国家卫生信息化的范畴。社区医疗更多是从医疗改革这个角度讨论的医疗模式。而从卫生信息化角度上讲，现在有几个词很时髦，其中一个就是“互操作性”。现在这个词演变得更规范和通俗，就是hie(医疗卫生信息的交换)。这个信息交换包括医疗机构内部/之间的交换、医疗机构跟非医疗机构之间的交换、医疗机构跟政府部门之间的交换。
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