琚文胜：我觉得今天谈的话题确实是很超前的，实施难度会比较大。首先，社区卫生服务机构可能自己都说不清楚它需要向医疗机构要哪些数据，也就是说实际上本身业务的规范也没有出来。此外，要实现双向转诊，我觉得首先应该解决政策和医疗机构的利益机制问题。把这两点考虑进去，有信息化的支持才会形成完整的双向转诊的概念。
何雨生：实际上，利益机制非常重要。没有管理的驱动和保驾护航，双向转诊系统不可能生存，也不可能持续发展。
琚文胜：目前，病人在医院治疗到一定程度之后，是否应该转诊，是由医院说了算的。而医院出于自身的利益考虑，很可能会不愿意让病人转院。这就要求政府相关部门把转诊的相关规范制订出来，才能使双向转诊更有约束力。
刘洪：实际上咱们国家医保也开始渗透到医院的行为里面了，某些病必须使用定点推荐的药品。但现在只能落实到规定定点处方药这个比较基础的层面。
琚文胜：目前在北京，有的病种实现了单病种付费，即这几个病种的费用控制得还是不错的。同时北京正在推行drgs-pps(诊断相关组—预付费)，这将对促进双向转诊发挥作用。
何雨生：通过回顾欧洲和美国的工作组织方法、进度和成果，其实就可以很清楚地知道我国现在处在什么样的阶段。大概在10年之前，美国就开始做科研的准备，那时候项目名称叫nhii(国家医疗卫生信息架构)，后来改成nhin(国家医疗卫生信息网)。他们委托一批专家成立了hitsp(医疗信息技术标准小组)，专门为nhin研究标准问题。hitsp自己并不定义新的集成标准，主要工作是评价现有标准，并把它们整合在一起。它是一个集成规范，汇集了一系列有关系统集成的标准，包括框架结构、互联的方法标准、相应的术语标准等，现在欧洲和美国都在广泛使用这些标准。
琚文胜：标准是一个很宽泛的概念，而推行也有很多的方式。纳入正规标准体系的标准也会有不同的属性，如国际标准、国标、地标、强制性标准、推荐性标准。当前，我们应将支持双向转诊或区域卫生信息化所需的标准拉出目录，再看看哪些是现有可以利用的，哪些是需要制定的，需要多长时间。这方面希望卫生部能够统筹协调，发挥各地方的作用，协同完成。
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